Con una segunda ola de Covid-19 que se extiende por Europa y Estados Unidos, amenazando con abrumar a las UCI de los hospitales, la discusión sobre el triaje vuelve a cobrar importancia.
«La falta de unidades de ventilación de cuidados intensivos debido al rápido aumento de las tasas de infección se encuentra entre los escenarios de pesadilla más importantes de la pandemia de coronavirus«, dice Mathias Wirth, de la Universidad de Berna (Suiza), porque: «La escasez de suministro puede resultar en una clasificación de pacientes que padecen casos graves de COVID-19 y por lo tanto obligan a tomar una decisión de vida o muerte«.
Junto con expertos de la Universidad de Yale, King’s College London, Charité Berlin y el Hospital Universitario de Essen, Wirth ha preparado una declaración sobre estas difíciles decisiones en el American Journal of Bioethic s (AJOB).
Los expertos advierten contra la implementación prematura del triaje; Aunque el triaje permite tomar decisiones basadas en la equidad en situaciones extremas, genera una tensión significativa en las partes afectadas, los familiares y el personal médico. Escriben:
Es insoportablemente difícil para un paciente y sus familiares y amigos no interpretar una clasificación basada en criterios específicos de triaje como un juicio moral sobre el valor de una vida individual. ¿Cómo se puede afirmar la dignidad insustituible de todos y cada uno de los individuos incluso si se dan recursos a algunas personas y no a otras?
Para evitarlo, se deben realizar todos los esfuerzos posibles para trasladar a los pacientes gravemente enfermos a otros hospitales sin escasez de suministro, a través de las fronteras del país en caso de emergencia, según los autores.
Los autores recomiendan una mayor colaboración regional, nacional e incluso internacional en cuidados intensivos para pacientes con Covid-19 en preparación para futuras oleadas de infección. «El hecho de que el triaje sea correcto en algunas circunstancias no significa que sea correcto en todas las circunstancias«, dice Wirth. «No existe una situación de triaje real y legítima siempre que haya espacios de tratamiento disponibles en otros lugares«.
En segundo lugar, una decisión de clasificación negativa para personas individuales no debe en ningún caso significar que se descuide su atención médica y psicológica. Todo lo contrario: si se les priva de un ventilador, se requiere el máximo esfuerzo para su cuidado y tratamiento, tanto para ellos como para sus familiares.
Las decisiones sobre el triaje dan muy poca consideración a los problemas morales, según los autores. «El sufrimiento que implicaron las decisiones de triaje para los pacientes, familiares y personal médico en los epicentros de la primera ola lo atestigua«, dice Wirth. Con estas recomendaciones, la planificación del triaje se puede clasificar más claramente como último recurso, lo que significa que se debe prestar mayor atención a las alternativas.
Publicada en Bioedge por Michael Cook | 13 de diciembre de 2020 |Ethicists propose standards for Covid-19 triage
