Actualmente, varios países, como Bélgica, los Países Bajos, Luxemburgo y Suiza, permiten que los pacientes con tendencias suicidas reciban la muerte mediante inyección letal (eutanasia) o una receta autoadministrada de medicación letal (suicidio asistido). En 2002, Bélgica, los Países Bajos y Luxemburgo (los tres conocidos colectivamente como Benelux ) legalizaron ambas prácticas.
Las leyes de esos países permitían la muerte voluntaria de los pacientes cuyo sufrimiento físico o psicológico era insoportable y no podían ser tratados eficazmente por medios aceptables para ellos. Una condición terminal no era un criterio necesario.
Esto abrió la puerta para que algunos pacientes con enfermedades psiquiátricas tuvieran el suicidio previsto, en lugar de prevenirlo. En la actualidad, entre Bélgica 2 y los Países Bajos. se practica la eutanasia a petición de entre 100 y 200 pacientes con enfermedades psiquiátricas cada año.3
Estas leyes se están aprobando en todo el mundo y podrían cambiar profundamente la práctica de la psiquiatría. En respuesta preocupada a esos desarrollos, la Asociación Estadounidense de Psiquiatría emitió una declaración de posición en 2016: «Un psiquiatra no debe prescribir ni administrar ninguna intervención a una persona que no tenga una enfermedad terminal con el propósito de causar la muerte«. Los psiquiatras tradicionalmente han hecho todo lo posible para prevenir el suicidio. ¿Deberían realmente facilitarlo en su lugar? (Echa un vistazo a este vídeo de presentación de la Ideas claves.)
Desarrollos en Canadá
Canadá es el último país en legalizar la muerte voluntaria por enfermedades psiquiátricas. En 2016, Canadá aprobó el proyecto de ley C-14, una ley que permite la eutanasia médica y el suicidio asistido por un médico, conocidos juntos como ayuda médica para morir (MAID). Para noviembre de 2020, más de 19.000 personas que se acercaban al final de su vida habían sido sacrificadas voluntariamente.
Un criterio clave de elegibilidad de esta ley era que se predijera que la muerte natural del paciente era razonablemente previsible, una terminología única en Canadá que no estaba definida por ley. Aunque se asociaba con el final de la vida, nunca se decidía cuán cerca estaba. Dado que la muerte por trastornos mentales no se consideraba fuertemente previsible, las enfermedades mentales no se creían afecciones elegibles. Esta característica de la ley constituía un freno al tipo de eutanasia psiquiátrica que se practicaba en los países del Benelux.
En 2019, sin embargo, un fallo del Tribunal Superior de Quebec impugnó la constitucionalidad de restringir el derecho de eutanasia C-14 a aquellos cuya muerte es razonablemente previsible. Como resultado, se presentó un nuevo proyecto de ley federal para extender la elegibilidad para la eutanasia, sin limitarla al final de la vida.
Esta nueva iniciativa, Bill C-7, siguió el modelo Benelux; y eliminó la exclusión previa de aquellos que padecen enfermedades crónicas no terminales y permitió la eutanasia para aquellos cuyo sufrimiento psicológico o físico se considere intolerable e intratable.
Inicialmente, el proyecto de ley C-7 excluía claramente los trastornos psiquiátricos, como lo hizo en la ley C-14 original. Sin embargo, había ambigüedad en esta proscripción, porque el sufrimiento psicológico (que no está definido en ninguna de las dos legislaciones) seguía siendo un criterio de elegibilidad. Además, muchos protestaron porque esa exclusión discriminaba a las personas con enfermedades mentales.
La Asociación Canadiense de Psiquiatría (CPA) fue una de esas voces, que declaró ampliamente que, en aras de la paridad: “Los pacientes con una enfermedad psiquiátrica no deben ser discriminados únicamente por su discapacidad, y deben tener disponibles las mismas opciones con respecto a MAID disponible para todos los pacientes«.
Esto llevó a un giro dramático en los acontecimientos en el Senado canadiense (no electo) cuando consideró el proyecto de ley C-7 en febrero de 2021. En una medida sin precedentes, el senador Stan Kutcher MD, que también es psiquiatra, declaró que la exclusión de las personas con discapacidades psiquiátricas sería discriminatoria. Presentó una enmienda que permitiría el MAID por enfermedad mental 18 meses después de la aprobación del proyecto de ley.
Cuando la legislación modificada volvió a la Cámara de los Comunes, los debates se interrumpieron después de 3 horas por una coalición liberal y el partido del bloque de Quebec (una provincia que ha promovido la eutanasia y que pretendía restringir la objeción de conciencia a la eutanasia por parte de los profesionales sanitarios). Como resultado, se forzó la votación y, el 17 de marzo de 2021, la ampliación de la eutanasia en Canadá (C-7) se convirtió en la ley del país, con una enmienda de última hora para eliminar la exclusión por enfermedad mental después de dos años.
En este intervalo, un panel de expertos establecerá normas para evaluar a los pacientes y procedimientos para distinguir entre los pacientes con trastornos psiquiátricos cuyo suicidio debe evitarse y aquellos a los que debe proporcionarse. No obstante, como observó el director ejecutivo de la Coalición para la Prevención de la Eutanasia, Alex Schadenberg, en respuesta a una consulta:
«No hay ningún fiscal en el país que procese a alguien por practicar la eutanasia por enfermedad mental antes de que transcurra el plazo de 24 meses porque es técnicamente legal«.
Objeciones al suicidio asistido por psiquiatra
Se trata de un cambio profundo en la trayectoria de la ley de eutanasia, y en la práctica de la psiquiatría para Canadá, que es ahora la mayor nación que pronto permitirá el MAID para las condiciones psiquiátricas. Esto ha sacudido a la comunidad profesional de la salud mental en Canadá, que luchó para evitar la inclusión de los trastornos psiquiátricos para la eutanasia. Una vez que estos procedimientos se consideren médicos, distinguir a los pacientes elegibles será un reto, si no imposible.
Los países que han permitido el MAID en un número limitado de casos se han encontrado rápidamente descendiendo por una pendiente resbaladiza. Wesley J. Smith JD, destacado crítico de estas políticas, observó:
“Una vez que una sociedad acepta la muerte prescrita por un médico como una respuesta aceptable al sufrimiento humano o como una especie de derecho fundamental a la libertad, no hay frenos. Solo necesitamos mirar a los países europeos que han recorrido la Autopista de la Eutanasia para ver cómo la sociedad se ve perjudicada al aceptar matar como una respuesta adecuada al problema del sufrimiento humano ”.
De hecho, en Bélgica y los Países Bajos, los responsables políticos y los legisladores están debatiendo extender la eutanasia más allá de las condiciones médicas para incluir a aquellos que sienten que tienen una vida completa y están cansados ??de vivir. Incluso existe una discusión sobre la desmedicalización de la eutanasia proporcionando píldoras letales sin receta. Pegasos, una asociación suiza de muerte asistida voluntaria con sede en Basilea, actualmente ofrece eutanasia a turistas suicidas no médicos.
Muchos psiquiatras en Canadá están profundamente preocupados por los desarrollos recientes. Frente al proyecto de ley C-7, el psiquiatra editor del Journal of Ethics in Mental Health informó:
Hace unos días, una paciente de 30 años con una enfermedad mental muy tratable me pidió que pusiera fin a su vida. Sus angustiados padres vinieron a la cita con ella porque temían que pudiera apoyar su solicitud y que no pudieran hacer nada al respecto. Es horrible que tengan que preocuparse de que al ir a un psiquiatra, su hija pueda ser asesinada por ese mismo psiquiatra.
La comunidad de defensores de los discapacitados se ha opuesto a la forma en que el proyecto de ley C-7 separa a MAID del final de la vida. Les preocupa que permitir la eutanasia a las personas discapacitadas no terminales implica que sus vidas pueden no valer la pena. Además, reconocen que las personas con discapacidades pueden no tener un acceso adecuado a un tratamiento de vanguardia, y la eutanasia podría convertirse en una alternativa económica al sufrimiento cuando las soluciones adecuadas no están disponibles o no son asequibles.
Una evaluación de las Naciones Unidas expresó una gran preocupación sobre cómo el proyecto de ley C-7 afecta a las personas con discapacidades crónicas:
Nos preocupa profundamente que los criterios de elegibilidad establecidos en el proyecto de ley C-7 para acceder a la asistencia médica para morir puedan ser de naturaleza discriminatoria o tener un impacto discriminatorio. Al señalar que el sufrimiento asociado a las discapacidades es de diferente calidad y tipo que cualquier otro sufrimiento, potencialmente someten a las personas con discapacidad a la discriminación por razón de dicha discapacidad.
También existe una fuerte objeción entre muchos pueblos originarios de Canadá debido a los conflictos con sus valores culturales, su acceso limitado a tratamientos de vanguardia y las asombrosas tasas de suicidio. Los obispos católicos canadienses, que siempre se oponen a la eutanasia, están particularmente horrorizados por permitir MAID para los discapacitados y los enfermos mentales.
El proyecto de ley C-7 también establece un sistema de dos niveles, suprimiendo algunas de las salvaguardias originales del proyecto de ley C-14.
1.- Por ejemplo, los pacientes con enfermedades terminales pueden ser evaluados para la eutanasia y posiblemente recibirla el mismo día, sin periodo de espera; a diferencia del periodo de espera de 10 días de la anterior ley C-14.
2.- Sin embargo, los pacientes que no tienen una enfermedad terminal deben esperar 90 días. Por desgracia, no es raro esperar mucho más de 90 días para recibir consulta psiquiátrica, tratamiento y otros recursos.
Además, como en el caso del C-14, no se exige que se apliquen tratamientos adicionales basados en la evidencia, aunque se insta a los pacientes a que consideren seriamente todos los tratamientos, sin embargo, a pesar de su enfoque liberal, Bélgica ha establecido recientemente el requisito de que las personas que solicitan la eutanasia por un trastorno mental no deben haber rechazado ningún tratamiento basado en la evidencia.
Un grupo de expertos en derecho y medicina canadienses escribió:
La C-7 permitirá a los médicos poner fin a la vida de personas con discapacidades o enfermedades crónicas a petición suya y exigirá que el sistema garantice que esto ocurra incluso cuando los médicos estén convencidos, basándose en su conocimiento experto, de que la medicina ofrece opciones e incluso cuando el paciente pueda tener años o décadas de vida con una buena calidad de vida si se exploran y prueban primero otras opciones.
La Asociación Médica Estadounidense ha concluido repetidamente que las prácticas de MAID son «fundamentalmente incompatibles con el papel del médico como sanador», y la Asociación Médica Mundial «se opone firmemente a la eutanasia y al suicidio asistido». No obstante, estas leyes se han adoptado en todo el mundo, más recientemente en Victoria, Australia, Nueva Zelanda, España y Portugal: En los estados de EE. UU., Ha habido intentos de ampliar criterios y prácticas inicialmente estrictos.
Las justificaciones para la eutanasia y el suicidio asistido (por ejemplo, autonomía, autodeterminación, sufrimiento intolerable e irremediabilidad) ahora se están aplicando a los trastornos psiquiátricos, a pesar de la falta de un acuerdo generalizado de que los tratamientos para los trastornos psiquiátricos son siempre inútiles.
Pensamientos concluyentes
El proyecto de ley C-7 y leyes similares representarían un cambio terrible en el espíritu profundo de la psiquiatría. Los psiquiatras tendrían que decidir qué suicidios deben evitarse y cuáles deben ser instigados. Karandeep Sonu Gaind MD, ex presidente de la CPA y un feroz crítico de este proyecto de ley, señaló que los menos privilegiados tienen muchas más dificultades para acceder a la atención médica en general, especialmente al tratamiento psiquiátrico. Lamentó el fallecimiento de C-7 en un poético cri de couer:
Así que gracias Canadá, poderes fácticos,
por asegurar que nuestros pasos sin problemas
reflejen el privilegio de nuestras vida.
Pronto seré libre, sin ansiedad, sabiendo
Que con facilidad puedo elegir el momento de mi partida.
Y cualquier pobre alma sacrificada en este altar
De mi elección, mi voz,
No habrá forma de saberlo.
Publicada en Mercatornet por Mark Komrad | 16 de junio de 2021 |Canada’s new euthanasia law will provide, not prevent, suicide for some psychiatric patients
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Comments 5
Hola, buenas tardes! Espero se estén bien!
A quien corresponda:
Por medio de la presente, YO Ixchel Ogazón Ríos tengo 44años, numero celular 55 26 99 25 28, vivo en la CDMX, estoy solicitando la petición de eutanasia, tengo varios estudios tanto físico como mentales y todo está bien, ya fui con la psicóloga y con el psiquiatra y todo está bien, también fui con el padre y me está tratando, pero me salen estigmas y me suceden cosas paranormales, ya las marcas en mi cuerpo me duelen mucho, perdí unas carpetas donde tengo fotos con moretones y otras donde como si estuviera poseída y por eso fui con el padre para que me exorcizara, tengo otras fotos en las cuales hay moretones y hasta sangre del daño que me están haciendo, de verdad ya es mucho mi sufrir y mucho mi dolor, es decisión propia esto que estoy solicitando, ya son años que me sucede esto, cuando inicio todo esto, realice todo el protocolo que se requiere clínicamente hablando, con medico , con medicina, después con la psicóloga, luego con el psiquiatra, pero como comento todos los estudios están bien. Mi mamá está también bien físico y mental y lela ha visto mi sufrir y mi dolo, también ella me vio cuando estaba poseída y hay otros testigos de esto, como mi hermana, sobrina, mande videos a un tío y a un conocido de los cuales vieron lo que me paso. Hoy cada vez es mas intenso mi dolor y mi sufrir. Por eso pido de su gran apoyo para poderme realizar este proceso.
Quiero comentar que estoy viendo a un abogado en lo familiar, el cual me va a hacer los tramites necesarios para poder acudir a alguna asociación en la cual realicen la eutanasia. Pero muy independiente de esto yo pido de su apoyo, ya que ya no es vida para mi este dolor. Estuve buscando la ley orgánica de eutanasia (LORE) y ahí dice que si se puede realizar la eutanasia, pero quiero llegar a los medios correctos para que me puedan ayudar , ya que con esto que me sucede no puedo trabajar y mi mamá tampoco trabaja, yo soy, o mas bien era terapeuta en medicina integran, esto es holístico, realizaba masaje terapéutico, biomagnetismo e iridología, tome cursos como PLN y otros más. Comento esto para que ustedes sepan lo que yo hacia. Si ustedes me pueden indicar a donde acudir, a quien contactar y si me pueden ayudar en esto por favor.
Espero respuesta. Gracias y saludos.
Por qué se nos obliga vivir? mucha gente estamos aquí a la fuerza, no porque queramos, por qué alargar nuestro malestar, cuando ya nada causa placer, cuando ya nada se siente, cuando los dolores físicos y mentales son tantos que ni se puede descansar… por qué hay personas que insisten en obligarnos a estar vivos, que nos dicen «todo va a estar bien» «eso que sientes va a pasar», llevo 20 de mis 30 años anhelando la muerte y odio cada vez que hablo de ésta, para desestigmatizarla, para hacerla tan natural como la vida pero me encuentro gente que sólo te juzga y te salen con esas frases vacías que de preocupación nada tienen, dejen a las personas que queremos morir en paz.
Necesito descansar que mi mente y mi cuerpo no tengan que sufrí las ausencias de toda mi gente querida….y la indefetencia de los que está vivos….. Seré egoísta pero de verdad que no puedo más…… Necesito ayuda para descansar de todo y de todos
Sandra hasta ahora veo este comentario, todavía puedes leer el mío?e gustaría conversar contigo.
Sandra hasta ahora veo este comentario, todavía puedes leer el mío? Me gustaría conversar contigo. Mi correo iriscuentas@hotmail.com